Qual é a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2

Qual é a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2

A diabetes é uma doença crónica que altera a forma como o corpo utiliza a principal fonte de energia, a glicose. O resultado destas alterações é que a glicose permanece no sangue e não é utilizada pelas células do corpo como fonte de energia. Como resultado, o nível de glicose no sangue permanece demasiado elevado, com efeitos indesejáveis em vários órgãos do corpo. As formas como o metabolismo da glicose é alterado variam de acordo com o tipo de diabetes.

Classificação


A diabetes é classificada principalmente de acordo com o seu defeito principal. Ou o corpo não produz insulina suficiente para reduzir o excesso de glicose no sangue, ou o efeito da insulina nas células do corpo desaparece apesar dos níveis normais de insulina.

Diabetes tipo 1


Neste tipo de diabetes, o corpo perde a capacidade de produzir insulina suficiente. A insulina é uma hormona segregada pelo pâncreas que actua sobre os músculos, fígado e gorduras para absorver/utilizar a glicose do sangue para manter os níveis sanguíneos normais. Este tipo de diabetes ocorre em vários estados patológicos e manifesta-se geralmente numa idade jovem (na maioria das vezes antes dos 30 anos de idade).

Neste tipo de diabetes, o sistema imunitário do corpo torna-se demasiado activo e começa a destruir as células pancreáticas que produzem a insulina. Estas doenças são chamadas doenças auto-imunes, tais como doenças auto-imunes da tiróide, doença celíaca e gastrite auto-imune.

A doença não afecta a sensibilidade das células à insulina; pelo contrário, afecta a quantidade de insulina necessária para controlar os níveis de glicose que aumentam excessivamente depois de a pessoa ter ingerido uma refeição rica em calorias. Assim, a sensibilidade à insulina permanece elevada mas os níveis são baixos. Sinais e sintomas clássicos como fome, sede, micção e perda de peso são mais comuns neste tipo de diabetes.

A emergência hiperglicémica clássica inclui a cetoacidose diabética, que é uma doença complexa que causa pH sanguíneo baixo, níveis elevados de cetonas no sangue e urina, desidratação grave, náuseas, vómitos, cãibras abdominais e alterações de humor. Pode também causar problemas de condução cardíaca potencialmente fatais devido ao esgotamento do potássio.

O único tratamento para este tipo de diabetes é para compensar a falta de insulina. Estão disponíveis no mercado diferentes formas de insulina, classificadas de acordo com a sua duração de acção. Trata-se de insulina de acção rápida, de curto prazo, de acção intermédia e de longo prazo. A insulina é administrada principalmente por via subcutânea, embora também sejam dadas injecções intravenosas em caso de emergência hiperglicémica.

Diabetes tipo 2


Este tipo de diabetes tem uma etiologia diferente da do tipo 1. Ocorre devido à resistência à insulina nos órgãos insulino-dependentes. O transporte de glicose insulino-dependente não tem lugar, de modo que o nível de açúcar no sangue permanece elevado mesmo com o estômago vazio.
Este tipo de diabetes ocorre geralmente numa idade mais avançada (após os 40 anos). A predisposição genética neste tipo é relativamente mais forte do que no tipo 1. Devido a múltiplos fenómenos, a idade avançada com a obesidade leva gradualmente ao desenvolvimento da resistência à insulina nos órgãos. O corpo pensa que não está a ser produzida insulina suficiente pelo pâncreas. Por conseguinte, começa a produzir insulina em excesso e o nível de insulina no sangue aumenta inicialmente. No entanto, como não há efeito da insulina, a sobrecarga das células pancreáticas acaba por levar à falência das células beta. Como resultado, os níveis de insulina caem nas fases posteriores.
A sensibilidade insulínica neste tipo de diabetes é baixa. Além disso, este tipo de diabetes deteriora lenta e silenciosamente todos os processos metabólicos, já que os sintomas clássicos de aumento da fome, sede e micção são pouco frequentes.
A emergência hiperglicémica neste tipo de diabetes inclui um estado hiperosmolar-hiperglicémico manifestado por glucose no sangue >600mg/dL, desidratação maciça, aumento da sede e urinação, convulsões e finalmente coma. Não há acidose neste estado.
Como o principal defeito é uma diminuição da sensibilidade à insulina, a administração de insulina como tratamento não trará nenhum benefício importante. O tratamento primário visa baixar os níveis de glicose no sangue através do aumento da sensibilidade à insulina. Isto pode ser conseguido através de exercício, drogas que diminuem/reduzem o glucose-redução e drogas insulino-sensibilizantes.


Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2
Causa primária Diminuição da produção de insulina Diminuição da sensibilidade à insulina
Inicio Idade jovem Idade mais avançada
Predisposição genética Incomum Mais comum
Nível de insulina no sangue Baixo Alto no início, depois decresce
Sintomas clássicos de fome, sede, micção Mais comuns Incomuns
Estado de emergência Diabetic-ketoacidose Estado hiperosmolar-hiperglicémico
Ligação à obesidade Não Sim
Primeiro tratamento Insulina Modificação do estilo de vida, drogas hipoglicémicas e insulino-sensibilizantes.

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