Sensores Freestyle Free vs. Dexcom: operação, custo e precisão

A verificação dos níveis de glucose no sangue é uma parte importante da vida diária das pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2.

Até há pouco tempo, isto era feito com um picador de dedos, tiras de teste e um dispositivo de auto-controlo.

Novas tecnologias, tais como monitores contínuos de glicose (CGMs), facilitam a monitorização dos níveis de glicose no sangue sem a necessidade de picadas frequentes nos dedos. Estes dispositivos estão a ser utilizados por um número crescente de pessoas, incluindo crianças. Cada monitor tem um sensor utilizável que adere à sua pele; a localização do sensor e o período de tempo em que o pode usar varia de acordo com o dispositivo. Funciona por amostragem e criação de leituras de glicose no sangue com um microneedle indolor.

Estes sensores de glucose no sangue não requerem amostras de sangue, ao contrário dos métodos tradicionais, mas medem a quantidade de glucose no fluido intersticial, que é o fluido imediatamente abaixo da pele. Mas quais são os melhores CGM e como é que se comparam?

O Dexcom G6 e o Abbott FreeStyle Libre são os dois sensores mais populares no Reino Unido. Neste artigo, vamos analisar o que são os CGM, como funcionam e quais são as diferenças entre o Dexcom e o FreeStyle Libre, duas das marcas mais conhecidas.

Como é que o Freestyle Libre se compara ao Dexcom G6?

Abbott Diabetes introduziu inicialmente o FreeStyle Libre nos EUA em 2017, e o FreeStyle Libre 2 foi lançado em meados de 2020. Foi aprovado pela FDA para utilização em crianças a partir dos quatro anos de idade, bem como em adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2.
 
Por outro lado, desde a sua criação em 2005, a Dexcom G6 tem vindo a produzir tecnologia CGM, e com cada actualização, espera-se que os seus sensores se tornem mais precisos, fiáveis e convenientes. Desde 2018, o modelo disponível é o Dexcom G6, que é adequado para pessoas com idade igual ou superior a 2 anos. O Dexcom G6 tem mantido a sua posição como o mais popular sensor contínuo de glicemia, desde o seu primeiro modelo até ao mais recente gadget móvel ligado.

FreeStyle Libre: Características e funcionamento

O FreeStyle Libre 2 difere do Dexcom G6 na medida em que, embora seja geralmente referido como um CGM, não se destina a transmitir dados em tempo real. É de facto um "Monitor de Glicose Flash", que requer que o receptor seja passado manualmente sobre o sensor para obter leituras de glicose no sangue.

• Custo

O Abbott Freestyle Libre 2 é um dispositivo acessível que custa cerca de $2300/ano antes do seguro. Portanto, um dos principais factores de venda do Freestyle Libre desde o seu lançamento tem sido o seu preço.

• Sensor de 14 dias

Para obter os melhores resultados possíveis, o FreeStyle Libre 2 tem um sensor totalmente descartável com uma cola na parte de trás que o mantém preso à sua pele. Tal como o sensor Dexcom G6, é completamente à prova de água.

É válido durante 14 dias antes de necessitar de um novo sensor (4 dias mais longo do que o Dexcom G6). Em caso de falha de hardware, o Abbott Technical Support, tal como o Dexcom G6, pode ajudá-lo a substituir um sensor que não dure tanto tempo como deveria.

• Tempo de Calibração

O FreeStyle Libre 2 requer um período de calibração de uma hora antes de começar a gerar os seus dados de glucose no sangue. Isto é menos uma hora do que o seu concorrente Dexcom G6.

• No Fingersticks Required

Like the Dexcom G6, the FreeStyle Libre 2 is also an FDA-approved gadget with a fingerstick free sensor and great accuracy.

• A aplicação Libre 2

Ao contrário da geração anterior, a FreeStyle Libre 2 não vinha com uma aplicação para smartphone. No entanto, a FDA aprovou subsequentemente a aplicação móvel Libre 2. Permite que os níveis de glicose sejam tomados e vistos imediatamente no smartphone ligado.

• Análise de dados

Os dados podem ser analisados no medidor ou através do software FreeStyle LibreLink da Abbott num smartphone. No entanto, o surpreendente neste software é que ele permite que até 20 utilizadores partilhem dados remotamente, o dobro do que o Dexcom G6.

• Interoperabilidade

O FreeStyle Libre 2 não é actualmente compatível com outros dispositivos de diabetes, mas está a ser testado com outros, tais como o sistema de canetas de insulina Bigfoot Biomedical a ser ligado.

• Precisão

O actual sensor FreeStyle Libre tem uma pontuação total MARD (diferença média absoluta relativa) de 9,3%. De acordo com estatísticas clínicas, isto indica que não é tão preciso como o Dexcom G6.

Dexcom G6: Características e funcionamento

Composto por duas partes simples, o Dexcom G6 é usado como uma única unidade no corpo. O cérebro do sistema é esta pequena oval de plástico cinzento. Uma vez implantado na sua pele, ele encaixa no suporte do sensor de plástico transparente.

Cada transmissor tem uma duração de bateria de três meses e deve ser descartado após esse tempo. O transmissor G6 fornece leituras de glicemia via Bluetooth (com um alcance de aproximadamente 6 metros) a cada 5 minutos para uma aplicação smartphone ou um receptor de ecrã táctil portátil separado, onde o utilizador pode ver os seus dados.

• Custo

O custo total de qualquer sistema de CGM é determinado pelas necessidades do utilizador, bem como pelo tipo de cobertura de seguro que este tem. Antes do seguro, o Dexcom G6 custa aproximadamente $3.800 por ano.

• Sensor de 10 dias

Cada sensor é embalado num plástico branco e laranja auto-impresso. A pequena cânula do sensor é inserida na sua pele com o premir de um botão, e a unidade é colada ao seu corpo com um adesivo médico incorporado.

Resistente à água, o sensor pode ser usado no duche ou durante a natação. A FDA autorizou a sua utilização no abdómen e nos glúteos superiores. O sensor é concebido para funcionar durante 10 dias antes de desligar, mas por vezes os sensores falham prematuramente. Neste caso, a empresa enviará um substituto ao cliente, mediante pedido.

• Tempo de calibração

O sensor G6 leva até 2 horas para calibrar e gerar dados de glicose no sangue.

• Sem calibração manual

Embora o G6 seja calibrado de fábrica e não requeira um teste no dedo para confirmar um nível de glicemia, algumas pessoas com deficiências preferem utilizar um medidor de glicemia convencional para verificar os seus resultados. O G6 permite aos utilizadores "calibrar" o sistema através do registo do resultado de um teste com o dedo. Isto pode, por vezes, ajudar a manter o CGM no bom caminho.

• Aplicação móvel G6

A maioria dos utilizadores do G6 já não precisa de um receptor e utiliza a aplicação móvel para controlar e exibir o CGM, que funciona com a maioria dos telefones iOS e Android. Dependendo de estar "no intervalo", "baixo" ou "alto", o ecrã inicial da aplicação apresenta um círculo com o seu nível actual de glicose em tempo real e o correspondente código de cores cinzento/vermelho/amarelo.

Além disso, o círculo exibe uma seta que indica a direcção em que se está a tender. Abaixo do círculo há um gráfico com uma linha pontilhada que mostra três horas de dados de nível de glicose.

O G6 também oferece monitorização remota que lhe permite ver mais do que apenas as últimas três horas de dados de CGM. Para ver até 24 horas de dados, vire o seu telefone na horizontal e role para trás.

• Análise de dados

A aplicação móvel Dexcom G6 permite aos utilizadores visualizar as tendências da glucose no sangue durante as 1, 3, 6 e 12 horas anteriores. A plataforma Dexcom CLARITY, por outro lado, permite-lhe rever dados mais abrangentes. Pode ser acedido online ou no seu telefone seleccionando o pequeno símbolo verde no canto superior direito da vista horizontal a partir da aplicação móvel G6. Os utilizadores podem também permitir aos seus prestadores de cuidados de saúde o acesso aos seus dados.

Além disso, a aplicação Dexcom G6 tem uma funcionalidade integrada que permite a até 10 pessoas autorizadas analisar dados e tendências remotamente e monitorizar as leituras de glicemia de um utilizador em tempo real.

• Interoperabilidade

A ligação do Dexcom G6 CGM com bombas de insulina como o Tandem t:slim para produzir um sistema de "ciclo fechado" capaz de alterar automaticamente as doses de insulina com base em leituras de glucose no sangue é actualmente exclusivo do Dexcom G6. O Dexcom G6 também será compatível com a nova bomba de mancha sem tubos OmniPod 5.

• Precisão

A diferença média absoluta relativa é a medida padrão de desempenho de CGM (MARD). Quanto menor o número, mais exacta é a medição. De acordo com dados clínicos, o Dexcom G6 tem uma MARD de 9% e mantém a sua precisão ao longo de todo o desgaste do sensor.

Com base na investigação clínica, é ligeiramente mais preciso do que o FreeStyle Libre 2. As experiências individuais dos utilizadores podem variar, mas muitas pessoas com diabetes que utilizaram o Dexcom G6 e o FreeStyle Libre 2 relatam exactidão semelhante. Composto por duas partes, o Dexcom G6 é usado como uma única unidade no corpo. O cérebro do sistema é esta pequena oval de plástico cinzento. Uma vez implantado na sua pele, ele encaixa no suporte do sensor de plástico transparente.

Cada transmissor tem uma duração de bateria de três meses e deve ser descartado após esse tempo. O transmissor G6 fornece leituras de glicemia via Bluetooth (com um alcance de aproximadamente 6 metros) a cada 5 minutos para uma aplicação smartphone ou um receptor de ecrã táctil portátil separado, onde o utilizador pode visualizar os dados.

Em poucas palavras

Em poucas palavras
Tanto o Dexcom G6 como o FreeStyle Libre 2 têm vantagens consideráveis para a gestão da glicemia, mas cada um tem as suas próprias vantagens e desvantagens que podem influenciar a escolha do utilizador. O Dexcom G6 é de longe o CGM completo mais preciso e ergonómico do mercado, mas o FreeStyle Libre é uma ferramenta mais "discreta", com menos alertas e alarmes e totalmente personalizável.

A aplicação móvel Dexcom G6 e as capacidades de partilha de dados dão-lhe mais alternativas, e os alarmes "Urgentes" são particularmente úteis para pessoas que têm hipoglicemia frequente, especialmente à noite. Enquanto o FreeStyle Libre será brevemente ligado a sistemas automatizados com bombas de insulina, o Dexcom G6 tem agora a vantagem em termos de interoperabilidade. Para muitas pessoas, a cobertura de seguro continua a ser o factor mais importante na escolha de um CGM, e o FreeStyle Libre está actualmente na liderança devido ao seu preço mais baixo.

Portanto, se todos tivessem acesso a um MGM, este revolucionaria o mundo da diabetes.