Qual é a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2

A diabetes é uma doença crónica que altera a forma como o corpo utiliza a principal fonte de energia, a glicose. O resultado destas alterações é que a glicose permanece no sangue e não é utilizada pelas células do corpo como fonte de energia. Como resultado, o nível de glicose no sangue permanece demasiado elevado, com efeitos indesejáveis em vários órgãos do corpo. As formas como o metabolismo da glicose é alterado variam de acordo com o tipo de diabetes.

Classificação

A diabetes é classificada principalmente de acordo com o seu defeito principal. Ou o corpo não produz insulina suficiente para reduzir o excesso de glicose no sangue, ou o efeito da insulina nas células do corpo desaparece apesar dos níveis normais de insulina.

Diabetes tipo 1

Neste tipo de diabetes, o corpo perde a capacidade de produzir insulina suficiente. A insulina é uma hormona segregada pelo pâncreas que actua sobre os músculos, fígado e gorduras para absorver/utilizar a glicose do sangue para manter os níveis sanguíneos normais. Este tipo de diabetes ocorre em vários estados patológicos e manifesta-se geralmente numa idade jovem (na maioria das vezes antes dos 30 anos de idade).

Neste tipo de diabetes, o sistema imunitário do corpo torna-se demasiado activo e começa a destruir as células pancreáticas que produzem a insulina. Estas doenças são chamadas doenças auto-imunes, tais como doenças auto-imunes da tiróide, doença celíaca e gastrite auto-imune.

A doença não afecta a sensibilidade das células à insulina; pelo contrário, afecta a quantidade de insulina necessária para controlar os níveis de glicose que aumentam excessivamente depois de a pessoa ter ingerido uma refeição rica em calorias. Assim, a sensibilidade à insulina permanece elevada mas os níveis são baixos. Sinais e sintomas clássicos como fome, sede, micção e perda de peso são mais comuns neste tipo de diabetes.

A emergência hiperglicémica clássica inclui a cetoacidose diabética, que é uma doença complexa que causa pH sanguíneo baixo, níveis elevados de cetonas no sangue e urina, desidratação grave, náuseas, vómitos, cãibras abdominais e alterações de humor. Pode também causar problemas de condução cardíaca potencialmente fatais devido ao esgotamento do potássio.

O único tratamento para este tipo de diabetes é para compensar a falta de insulina. Estão disponíveis no mercado diferentes formas de insulina, classificadas de acordo com a sua duração de acção. Trata-se de insulina de acção rápida, de curto prazo, de acção intermédia e de longo prazo. A insulina é administrada principalmente por via subcutânea, embora também sejam dadas injecções intravenosas em caso de emergência hiperglicémica.

Diabetes tipo 2

Este tipo de diabetes tem uma etiologia diferente da do tipo 1. Ocorre devido à resistência à insulina nos órgãos insulino-dependentes. O transporte de glicose insulino-dependente não tem lugar, de modo que o nível de açúcar no sangue permanece elevado mesmo com o estômago vazio.
Este tipo de diabetes ocorre geralmente numa idade mais avançada (após os 40 anos). A predisposição genética neste tipo é relativamente mais forte do que no tipo 1. Devido a múltiplos fenómenos, a idade avançada com a obesidade leva gradualmente ao desenvolvimento da resistência à insulina nos órgãos. O corpo pensa que não está a ser produzida insulina suficiente pelo pâncreas. Por conseguinte, começa a produzir insulina em excesso e o nível de insulina no sangue aumenta inicialmente. No entanto, como não há efeito da insulina, a sobrecarga das células pancreáticas acaba por levar à falência das células beta. Como resultado, os níveis de insulina caem nas fases posteriores.
A sensibilidade insulínica neste tipo de diabetes é baixa. Além disso, este tipo de diabetes deteriora lenta e silenciosamente todos os processos metabólicos, já que os sintomas clássicos de aumento da fome, sede e micção são pouco frequentes.
A emergência hiperglicémica neste tipo de diabetes inclui um estado hiperosmolar-hiperglicémico manifestado por glucose no sangue >600mg/dL, desidratação maciça, aumento da sede e urinação, convulsões e finalmente coma. Não há acidose neste estado.
Como o principal defeito é uma diminuição da sensibilidade à insulina, a administração de insulina como tratamento não trará nenhum benefício importante. O tratamento primário visa baixar os níveis de glicose no sangue através do aumento da sensibilidade à insulina. Isto pode ser conseguido através de exercício, drogas que diminuem/reduzem o glucose-redução e drogas insulino-sensibilizantes.