Ketoacidose diabética: Um Guia Completo para indivíduos com Diabetes

Tudo o que precisa de saber sobre as causas, progressão e tratamento desta perigosa complicação da hiperglicemia

A partir do momento em que uma pessoa é diagnosticada com diabetes, os médicos dizem-lhe para observar os seus sintomas e para se certificar de que está no bom caminho com a terapia. Isto porque há uma possibilidade de as coisas poderem parecer sombrias para a sua saúde se a sua doença evoluir para complicações graves.

A cetoacidose diabética (DKA) é um desses pesadelos tanto para pessoas com diabetes como para médicos. Muitas vezes aguda, é um estado de desregulação metabólica que altera a sua bioquímica sanguínea. Se tem diabetes, deve conhecer todas as informações necessárias para proteger a sua saúde de riscos. Respondemos a todas as perguntas vitais sobre DKA abaixo para o ajudar.

O que é que acontece exactamente na cetoacidose diabética?

As suas células normalmente absorvem e utilizam o açúcar como fonte de energia. O sangue transporta este açúcar de glicose em todo o corpo, auxiliado por uma hormona chamada insulina. Na diabetes, este eixo glucose-insulina fica desarranjado.

A cetoacidose diabética é marcada por três anomalias metabólicas significativas nos fluidos corporais, especialmente o sangue e a urina:

• Níveis elevados de glicose: Devido à inadequação da insulina, a glicose não chega às células e acumula-se no sangue, resultando num estado de hiperglicemia. Também se segrega na sua urina.

• Níveis elevados de cetona: Quando a glicose não está disponível para consumo energético, o seu corpo entra em modo de inanição. Começa a decompor as gorduras para compensar este défice de açúcar. Há a conversão de lípidos em produtos químicos chamados cetonas, cujos níveis aumentam no sangue e na urina, o que é conhecido como cetose.

• Níveis elevados de ácido: As cetonas são de natureza ácida, e a sua acumulação resulta num pH baixo, ambiente ácido no seu sangue. Não apenas isto, aumenta a carga nos rins e perturba ainda mais o delicado equilíbrio ácido-base do seu corpo, resultando em acidose metabólica.

Porque é que a cetoacidose diabética é uma ameaça à vida?

Muitas vezes, a AQD passa despercebida durante dias ou semanas. Em muitos casos, a cetoacidose diabética é o primeiro sinal de doença que aparece. Muitos destes casos são crianças que têm diabetes tipo 1. Há um século atrás, muitas das mortes causadas pela diabetes do tipo 1 ocorreram através deste mesmo ciclo.

Uma vez que o equilíbrio de todo o seu corpo é perturbado por disfunções metabólicas, todos os sistemas apresentam efeitos marcados. Algumas destas complicações são:

• Edema cerebral, onde o fluido se acumula no seu cérebro

• Paragem cardíaca (o funcionamento do seu coração pára)

• Os seus rins poderiam deixar de funcionar, e a insuficiência renal aguda poderia

• Acumulação de fluidos em torno dos pulmões

• Uma série de desequilíbrios electrolíticos que podem causar uma variedade de efeitos potencialmente fatais em todo o seu corpo

Katie Lesley, que perdeu o seu irmão para a cetoacidose diabética antes do seu casamento, narra corajosamente as lutas da sua família com as possíveis complicações deste estado horrível. Era uma pessoa com diabetes que tinha apanhado uma infecção, os sintomas de DKA tinham-se infiltrado calmamente e, quando a ajuda chegou, já era simplesmente demasiado tarde.

Qual é a sensação de Ketoacidose Diabética?

Muitos destes sintomas são queixas gerais que não as pessoas com diabetes podem sentir de tempos a tempos. É, portanto, necessário acompanhar de perto os seus problemas de saúde e as suas análises ao sangue em casa. Os sinais e sintomas mais graves incluem:

• Dor abdominal severa

• Problemas respiratórios

• Drowsiness

• Vómitos e náuseas

• Odor do hálito a fruta

• Pulso rápido

• Dor de cabeça

Talvez os sintomas mais característicos sejam a presença de um hálito cetónico, frutado e caracteristicamente trabalhado (respiração Kussmaul), que pode ajudá-lo a diferenciar entre DKA e outros sinais de diabetes.

Quem está em risco de Ketoacidose Diabética?

Pode estar em risco substancial de cetoacidose diabética se tiver os seguintes factores de risco:

• O factor de risco mais significativo para os indivíduos diagnosticados com diabetes (especialmente diabetes tipo 1) é o não cumprimento da terapia com insulina e a gestão inadequada da doença.

• A diabetes tipo 1 não diagnosticada (frequentemente em crianças) apresenta cetoacidose diabética

• Problemas de estômago (incluindo infecções) fazem uma pessoa vomitar e podem preceder a DKA

• Muitos casos de cetoacidose diabética ocorrem depois de uma pessoa ter contraído alguma infecção, por exemplo, pneumonia

• Questões cardiovasculares como doenças cardíacas, AVC ou coágulos em diferentes órgãos podem tornar uma pessoa com diabetes mais susceptível ao desenvolvimento de um estado de DKA

• As mulheres grávidas estão mais em risco de cetoacidose diabética

• Alguns medicamentos, tais como esteróides ou antipsicóticos, bem como drogas recreativas como a cocaína, podem tornar uma pessoa mais propensa a DKA

• Embora sejam sobretudo as pessoas com diabetes tipo 1 que estão em risco de cetoacidose, as taxas de hospitalização estão também a aumentar nas pessoas com diabetes tipo 2

Como saber se alguém sofre de cetoacidose diabética?

Se suspeitar que tem cetoacidose diabética:

• Verifique os seus níveis de glicose no sangue.

• Caso o valor seja de 240 mg/dL ou superior, obtenha um kit de teste de urina de venda livre para verificar a ocorrência de cetonas na sua urina.

• Da mesma forma, vários aparelhos também podem ajudá-lo a controlar o número de cetonas no seu sangue.

Estes testes podem ser feitos por si e por um médico durante o diagnóstico de cetoacidose diabética.

Para além das análises ao sangue, se for a um ambiente de cuidados ao paciente (recomendamos vivamente que o faça), o seu médico analisará o seguinte:

• Os gases no seu sangue

• Qualquer amostra que possa indicar que teve uma infecção anterior

• Os resultados do seu ECG para ver se o seu coração está a funcionar bem

Se pensa que outra pessoa pode estar em cetoacidose diabética, pode procurar os sinais principais verificando se tem hálito frutado ou respiração profunda.

A cetoacidose diabética é curável?

Felizmente, apesar da sua gravidade, a cetoacidose diabética é tratável, e mais de 90% das pessoas sobrevivem e vivem uma vida plena após a recuperação. No entanto, isto só é possível se o paciente ou alguém perto dele reparar precocemente na sua saúde em deterioração e se a intervenção médica ocorrer o mais cedo possível. O tratamento e a gestão da cetoacidose diabética consiste geralmente em:

• Uma vez que são sobretudo os sintomas mais graves da cetoacidose diabética que levam as pessoas a pedir ajuda, as estadias hospitalares são geralmente necessárias para a sua gestão.

• Uma vez admitidos, o pessoal hospitalar acompanha de perto os pacientes e verifica repetidamente o seu sangue e urina para observar o seu estado.

• Se tiver DKA, a administração de insulina é a sua melhor aposta para a recuperação o mais cedo possível. Desta forma, o seu corpo pode finalmente começar a utilizar novamente a glicose como fonte de energia, invertendo as anomalias metabólicas do desequilíbrio bioquímico.

• Uma vez que o paciente está desidratado e perdeu minerais corporais vitais, os cuidados de apoio também ajudam a aliviar alguns dos sintomas.

Como posso prevenir a Ketoacidose Diabética se tenho Diabetes?

A maioria dos pacientes que seguem inteiramente os conselhos do seu médico e fazem modificações saudáveis na sua vida nunca desenvolverão cetoacidose diabética. Nem o fará se assegurar as seguintes medidas preventivas contra a cetoacidose diabética:

• Não perca as suas injecções de insulina: Mantenha-se sempre no bom caminho com a sua insulinoterapia. Uma vez que a maioria dos pacientes diagnosticados desenvolvem cetoacidose diabética após falharem rotineiramente as suas injecções, é melhor ter sempre consigo recargas adicionais.

• Verifique os seus níveis de açúcar no sangue 3-4 vezes por dia: A monitorização dos seus níveis de glicose no sangue pode ajudá-lo a ser cauteloso em relação a quaisquer anomalias hiperglicémicas, logo que estas surjam.

• Mantenha-se hidratado: Beber água suficiente é crucial para as pessoas com diabetes, pois ajuda-as a eliminar o excesso de açúcar através da urina, baixando assim a quantidade de glicose no sangue.

• Não faltar às refeições: Certifique-se de que está a comer o suficiente mesmo quando não lhe apetece, para que uma ingestão nutricional consistente funcione com as suas injecções de insulina para manter os níveis estáveis de açúcar no sangue.

• Níveis de cetonas: Se notar qualquer aumento notável nos seus níveis de açúcar no sangue, comece a monitorizar os níveis de cetona no corpo nos seus fluidos corporais.

• Obtenha um vestigial: Todas estas tarefas podem ser difíceis de controlar e gerir diariamente. Acessórios vestíveis tornam a vida muito mais fácil. De facto, temos uma colecção muito apreciada de tal equipamento para o seu conforto. Não se esqueça de navegar!

Conclusão: Não Deixe que DKA o Aterre na UCI

Mesmo com uma estadia hospitalar, as pessoas nos países desenvolvidos sobrevivem sobretudo à cetoacidose diabética e regressam à vida quotidiana após algumas semanas. No entanto, a experiência não é definitivamente algo que se queira experimentar, nunca.

Portanto, se pensa que você ou alguém à sua volta que tem diabetes está a entrar num estado de cetoacidose, deve agir prontamente. Alertar o seu médico ou entrar numa sala de emergência ajudá-lo-á a controlar a doença antes que seja demasiado tarde.

Perguntas Frequentes (FAQs)

Com que rapidez pode alguém recuperar da cetoacidose diabética?

A maioria dos pacientes que têm cetoacidose diabética pode recuperar dos sintomas dentro de um dia de cuidados médicos adequados. No entanto, leva-lhes mais algum tempo a regressar à rotina.

Quais são os dois principais estímulos da cetoacidose diabética?

A doença, que faz com que uma pessoa não coma muito e assim provoca uma queda nos seus níveis de açúcar no sangue, e a falta de injecções de insulina são normalmente os principais desencadeadores da cetoacidose diabética.

Que órgãos são afectados pela cetoacidose diabética?

Diabetic ketoacidosis can affect multiple organs, including the heart, blood vessels, brain and kidneys. If left untreated, it can rapidly progress to multi-organ failure.