O sistema híbrido de circuito fechado para a diabetes

08 de março de 2022
por Kaio Dia
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O controlo artificial dos níveis de açúcar no sangue, utilizando mecanismos próximos dos sistemas naturais dos seres humanos, tornou-se possível com a tecnologia moderna. A diabetes foi diagnosticada pela primeira vez como uma doença que resultava em urina doce que atraía formigas. Pensava-se que era uma doença que derretia a carne e levava à emaciação e morte prematura. Devido a uma falta de conhecimento, foi primeiro tratada com exercício e mudanças de dieta, mas foi através de mais investigações e experiências que a insulina foi descoberta (1). Hoje em dia, a insulina e outros medicamentos, tais como medicamentos hipoglicémicos orais, alteraram a percepção e o tratamento da diabetes. Graças às invenções modernas destinadas a normalizar a vida das pessoas com diabetes, é agora uma doença controlável e as pessoas podem levar uma vida satisfatória apesar da doença. Uma dessas inovações é a utilização de sistemas de circuito fechado para a gestão da diabetes.

O que é um sistema de ciclo fechado?

Um sistema de circuito fechado é um dispositivo mecânico e electrónico que funciona automaticamente e não requer qualquer intervenção humana. Por outras palavras, é um mecanismo de feedback artificial que se auto-regula. (2) Os sistemas de ciclo fechado estão agora a ser aplicados ao tratamento da diabetes a fim de assegurar um estilo de vida normal para as pessoas com a doença, também conhecido como pâncreas artificial.

O papel do sistema de ciclo fechado na diabetes:

Os sistemas híbridos de ciclo fechado são aplicados no tratamento da diabetes com a ajuda de uma aplicação de smartphone que ajuda a fornecer insulina ao corpo de acordo com as suas necessidades, por isso também é chamado de pâncreas artificial. Este dispositivo é acompanhado por um monitor que monitoriza continuamente os níveis de açúcar no sangue e injecta a insulina em conformidade.

Um sistema de ciclo fechado para a diabetes consiste essencialmente em três partes (3)

Um monitor contínuo de glicose:

Este sistema de ciclo fechado tem um monitor contínuo de glicose (CGM) que monitoriza continuamente os níveis de glicose no sangue. Dia e noite, acordada ou a dormir, monitoriza a glicemia a cada minuto de cada dia. Já lá vão os dias em que se tinha de picar o dedo para verificar o açúcar no sangue. Não só é fisicamente doloroso, como também pode afectar a sua qualidade de vida. Com um dispositivo de circuito fechado, não tem de se preocupar em verificar o seu açúcar no sangue enquanto está sentado numa reunião ou ao ar livre. Em vez disso, basta abrir a aplicação no seu smartphone e ver instantaneamente os seus níveis de açúcar no sangue ao longo do dia.

Bomba de insulina:

Uma bomba de insulina é ligada ao corpo por um pequeno tubo chamado cateter, inserido mesmo debaixo da pele. Esta bomba de insulina funciona a pilhas e fornece uma pequena quantidade de insulina ao longo do dia. A aplicação smartphone controla tanto o sensor de glicemia como a bomba de insulina e coordena-os bem. Esta bomba também pode ser controlada manualmente pelo paciente, mas já não é necessário injectar insulina várias vezes por dia, o que não só é cansativo, como também psicologicamente exigente, especialmente se tiver uma fobia de agulhas.

Algoritmo:

Este é um programa informático que interpreta a informação recolhida pelo sensor de glucose no sangue para injectar a quantidade apropriada de insulina com base nas leituras. Pode ser uma aplicação que funcione sem problemas no seu smartphone, ou um dispositivo separado. Alguns sistemas híbridos de circuito fechado também têm este algoritmo dentro da bomba de insulina.

Quem pode utilizá-lo?

Crianças e adultos com diabetes tipo 1 podem beneficiar deste dispositivo porque o seu pâncreas já não produz insulina de todo e precisam de um controlo rigoroso do seu açúcar no sangue. Para além dos doentes do tipo 1, mulheres grávidas, idosos e pessoas que têm dificuldade em controlar os seus níveis de glucose no sangue devido a um estilo de vida imprevisível, ao erro de cálculo dos níveis de insulina ou ao fenómeno do amanhecer (elevado nível de açúcar no sangue pela manhã) também pode beneficiar deste dispositivo.

Vantagens de um sistema híbrido de ciclo fechado:

Como tem um mecanismo incorporado para detectar os níveis de glucose no sangue e fornecer a quantidade apropriada de insulina, o paciente não tem de monitorizar constantemente os seus níveis de glucose no sangue ou de insulina auto-administrada. Além disso, a infusão contínua de insulina significa que os níveis de glicose no sangue têm menos picos e permanecem estáveis ao longo do dia. Quando gerida eficazmente, a diabetes leva a uma vida mais saudável e reduz significativamente o risco de desenvolver complicações potencialmente fatais, tais como cetoacidose ou hipoglicemia, bem como complicações a longo prazo da diabetes, tais como insuficiência renal, neuropatia diabética e retinopatia diabética.

Dicas úteis para utilizar um sistema de ciclo fechado (3)

Após cada refeição, o número de hidratos de carbono consumidos deve ser cuidadosamente registado para que a bomba possa fornecer insulina em conformidade. Se, por qualquer razão, o teor de hidratos de carbono não for registado em conformidade, isto pode resultar em hipo ou hiperglicemia.
Para optimizar a acção da insulina e o metabolismo dos hidratos de carbono, é necessário um pré-bolus de 10 a 15 minutos. Se for administrado um bolo tardio, pode ocorrer um episódio de hipoglicémia e pode ser necessária mais insulina.
Um sistema de ciclo fechado utiliza um alarme para informar o consumidor de alterações nos níveis de glucose no sangue para que ele próprio possa tomar as medidas adequadas, o que pode envolver a alteração manual da dose de insulina.
Embora os episódios de hipoglicemia quando se utiliza um sistema de ciclo fechado sejam menos frequentes do que com a insulinoterapia tradicional, não são completamente evitáveis. No entanto, com este sistema, é necessário menos carboidratos ou açúcar para inverter a hipoglicémia.
Se, por alguma razão, ocorrer hiperglicemia, quer devido a excesso de hidratos de carbono, quer devido a algum outro defeito no sistema, o paciente deve saber como lidar com ela. O alarme alertará o paciente, mas levará algum tempo para que a insulina a reverta. Por conseguinte, o paciente deve ser adequadamente treinado para o gerir utilizando uma caneta de insulina ou outros meios. A avaliação da dosagem deve ser feita precisamente pelo próprio paciente.
É preferível seguir uma dieta rigorosa mesmo quando se utiliza um sistema de ciclo fechado. No entanto, o exercício extenuante pode causar alterações agudas nos níveis de glucose no sangue e deve ser tratado em conformidade.
Os pacientes que utilizam um sistema híbrido de ciclo fechado devem acompanhar o seu médico para assegurar que tudo está sob controlo, tanto o próprio sistema como os níveis de glicose no sangue.

Perguntas Mais Frequentes (FAQs)

O sistema pode ser removido?

Sim, pode ser removido. No entanto, é aconselhável não o remover para uma gestão precisa dos seus níveis de glicose no sangue em qualquer altura.

Pode haver problemas?

Sim, como qualquer outro dispositivo, pode ter erros e problemas próprios, e também pode desligar-se se a bateria se esgotar. De facto, é uma boa ideia ter um kit de emergência para diabéticos no caso de algo correr mal: precisa de saber como verificar manualmente a sua glicemia com um dispositivo de punção e injectar a sua insulina.